δώρος
/Пусть будет и здесь/
*
Мы привыкли думать, что существую мужчины и женщины. Ну, ещё женственные мужчины, мужественные женщины, трансгендерные люди.
Но как аксиома рассматривается факт, что тела наши либо подпадают под категорию М, либо под категорию Ж.
Это так. Но у любой закономерности есть погрешность, а мир при своей двойственности не бинарен, вариантов много. Парадокс!
*
Была на лекции про патологию формирования пола.
И именно этим парадоксом меня накрыло.
*
Наверно многие знают, что мужские и женские половые органы (и наружные и внутренние) имеют абсолютно идентичный зачаток, а становятся разными под воздействием гормонов по инициативе некоторых генов.
*
Яичко и яичник, например — одна и та же первичная гонада, в процессе развития, опускающаяся в малый таз у женщин, а у мужчин — в мошонку.
Мошонка, кстати, состоит из ткани, аналогичной тканям больших половых губ. С клитором и пенисом похожая история — подействует тестостерон на плод: и сформируется член, не подействует: все останется «по женскому типу».
Например при внутриутробном действии андрогенов на девочку, она может родиться не очень похожей на девочку. А если взрослым биологическим женщинам назначают тестостерон препараты, будет увеличение клитора.
Что до матки и влагалища, у мальчиков зачатки этих органов «срастаются» внутриутробно под действием антимюллерова гормона, уровень которого кодируется на Y хромосоме.
Удивительно близкая структура половой системы! (Мне нравится делать акцент на общности) Различия, конечно, есть — и качественные.
*
Сложный процесс формирования пола выходит, верно?
Столько звеньев: хромосомы, гены, разные виды гормонов, время действия гормонов, ферменты участвующие в синтезе гормонов, рецепторы к гормонам.
Как выдумаете, на каком уровне может случиться сбой?
На любом конечно.
Случается такое не часто. Система умная и всеми силами старается осуществить скрипт «как надо», поддержать нормальный тип развития. Нарушения формирования пола составляют всего 1 новорождённый на 4.000-5.000 здоровых. Но такие дети есть и потом они вырастают во взрослых.
*
На что вообще похожи эти самые «нарушения формирования пола?
В норме человеку от рождения даётся полный мужской или женский комплект «все выключено» (хромосомы — гормональный уровень — наружные и внутренние половые органы). При патологии комплекты будет смешанный.
*
Бывает, что хромосомы не соответствуют фенотипу (внешности)
Бывает, что половые органы представляют собой нечто среднее между мужскими и женскими
Бывает что полностью формируются и мужские и женские
Бывает возраст пубертатный приходит, а ничего не вырастает
Бывает, начинает расти преждевременно.
Бывает до пубертата росла обычная девочка, а потом начинают появляться волосы «по мужскому типу», яичко в половую губу опускается..
*
Формы гермафродитизма в этой истории, на мой взгляд, самое интересное.
Но и самое тяжелое, так как при них требуется хирургическая коррекция. Придать женский пол, к слову, всегда проще.
*
Есть ряд заболеваний, когда при активном воздействии обоих типов гормонов, половые органы сложно идентифицировать как что-то определенное.
(Например сидит врачебная комиссия и думает: как написать «маленький пенис» или «крупный клитор»? А вот это яичко сможет работать или нет?)
Но самый тревожный вопрос: какой пол выбрать? Какую операцию делать и какие гормоны назначать?
*
Бывают опции, когда дитё или подросток уже сам может сказать кто он.
А бывает — родители должны выбрать судьбу для совсем маленького ребёнка.
Не факт потом что ребёнок не будет испытывать дисфорию в выбранном поле.
*
Ужасно сложная категория пациентов, тяжелые истории и судьбы.
Какая у такого человека должна быть идентификация? Как вообще жить с мыслью, что на самом то деле что-то между?
Практические рекомендации скромны и тактика выбирается в каждом случае индивидуально.
*
Все очень лабильно и неоднозначно. Даже мужское и женское на уровне анатомии. Но зато сразу чувствуется как два пола похож! Входные данные то одинаковые. Феминность и маскулинность — не противостоящие явления, а шкала, плавно переходящая из одного в другое.
Это уже интересно.
*
Вы извините, что я в лоб о таком. Но захотелось поделиться мыслями после учебы. Ведь такие люди есть, так бывает. Мне хочется что бы вы знали.